King Abdulaziz University
Faculty of Nursing
Clinical Data Collection sheet
Nursing Care of Adult II ( NUR 325 ) Level : Third Year 2nd Semester
Student’s Name :------Date :------
Hospital’s Name : ------Room No & Bed No : ------
Patient’s Name : ------Age: ------Sex : ------
I- Health History ( / 3 marks)
Admitting Diagnosis :------
Present Medical History:------
------Past Medical History:------
------
Past Surgical History:------
------
Family History:------
------
Activity level:------
Diet:------
Respiratory care:------
Special procedure: ( / 1 mark)
- IV: Name:------Dressing: ------
Rate: ------Stoma: ------
Site: ------Catheter:------
Amount:------NGT : ------Hep Lock : ------
King Abdulaziz University
Faculty of Nursing
II - Physical Assessment : ( / 6 marks)
Integumentary System:------CNS:------CVS:------
RTS:------GIT:------GUT:------
Other:------
II – Psychological Attributes: ( / 2 marks)
A) Social attributes:------
B) Psychological attributes:------
C) Spiritual attributes: ------
King Abdulaziz University
Faculty of Nursing
III – Medication: ( / 2 marks)
Name / Mechanism of action / Dose / Frequency / Route / Systemic side effects / Nursing consideration......
………..
………...
……….. / ………………...
………………...
………………..
……………….. / ......
……...
……...
……... / ………
……….
………
……… / ………
………
………
……… / ……………………..
……………………..
……………………..
…………………….. / ……………………………..
……………………………..
……………………………..
……………………………..
…………
…………
………....
…………
………… / ………………...
………………...
………………...
………………...
……………….. / ……...
……...
……...
……...
……... / ......
……….
……….
……….
………. / ………
………
………
………
……… / ……………………..
…………………….
…………………….
…………………….
……………………. / ……………………………..
……………………………..
……………………………..
……………………………..
……………………………..
…………
…………
………....
…………
………… / ………………...
………………..
………………..
………………..
……………….. / ……...
……...
……...
……...
……... / ……….
……….
……….
……….
………. / ………
………
………
………
……… / ......
……………………..
……………………..
……………………..
…………………….. / ……………………………...
……………………………..
……………………………..
……………………………..
……………………………..
…………
…………
…………
…………
…………
………… / ………………..
………………...
………………...
………………...
………………...
………………... / ……...
……...
……...
……...
……...
……... / ……….
……….
……….
……….
……….
………. / ………
………
………
………
………
……… / ……………………..
……………………..
……………………..
…………………….
……………………..
…………………….. / ……………………………...
……………………………...
……………………………...
……………………………...
……………………………...
……………………………...
King Abdulaziz University
Faculty of Nursing ( / 2 marks)
Concept Map
Nursing Care Plan ( / 4 marks)
Patient’s name: ……………………………... Student’s name:……………………….. Date:…………………
Section: …………….. …………………… Sex: ………………….. ……………… Age:…………………..
Date of admission: ………………………… Room no: …………………………… Bed no:…………….....
Date of operation: …………………………. Diagnosis:……………………………………….
Evaluation / Rational / Nursing interventions / Client’s goal / Nursing diagnosis…………….
…………….
…………….
……………..
……………..
…………….
…………….
…………….
……………..
…………….
…………….
……………..
……………..
……………..
……………..
……………...
……………..
……………..
……………..
……………..
…………….. / ………………………
………………………
………………………
………………………
………………………
………………………
………………………
……………………..
………………………
………………………
……………………..
……………………..
……………………..
……………………..
……………………..
………………………
……………………….
………………………
……………………….
……………………….
…………………….. / …………………………………….
…………………………………….
…………………………………….
……………………………………
…………………………………….
…………………………………….
…………………………………….
…………………………………….
…………………………………....
…………………………………….
…………………………………….
…………………………………....
…………………………………….
……………………………………
……………………………………
…………………………………...
……………………………………
……………………………………
…………………………………….
…………………………………….
…………………………………… / ……………….....
…………………..
…………………..
…………………..
…………………..
…………………..
…………………..
…………………...
…………………..
…………………..
…………………..
………………….
…………………..
…………………..
………………….
…………………...
…………………...
…………………....
…………………….
…………………….
……………………. / …………………………………
………………………………...
………………………………..
…………………………………
…………………………………
…………………………………
…………………………………
…………………………………
…………………………………
…………………………………
………………………………..
………………………………..
………………………………..
………………………………..
…………………………………
………………………………..
…………………………………
………………………………..
………………………………..
……………………………….
………………………………