Anatomie – dissectie presentaties

Anterieur Bovenste Lidmaat proximaal:

SpatiumTriangulare / Foramen Omotricipitale:
Thetriangular space(medial axillary space, lat.foramen omotricipitale)is bounded by theteres minorsuperiorly, theteres majorinferiorly, and the long head of thetriceps brachiilaterally.
It contains thescapular circumflex vessels(axillary artery – subscapular artery – scapular circumflex artery).

SpatiumQuadrangulare / Foramen Humerotricipitale

It is bounded by

  • above/superior:theSubscapularisandTeres minor. Some sources exclude the Teres minor.[2]
  • below/inferior:theTeres major
  • medially:the long head of theTriceps brachii
  • laterally:thesurgical neck of the humerus

It transmits theaxillary nerveandposterior humeral circumflex artery.

Tricepsspleet

Thetriangular interval(also known as thelateral triangular spaceandlower triangular space) is a space found in theaxilla.
Two of its borders are as follows:

  • teres major- superior
  • long head of thetriceps brachii- medial

Some sources state the lateral border is thehumerus,while others define it as the lateral head of the triceps.(The effective difference is relatively minor, though.)

Theradial nerveandprofundabrachii arterypass through the triangular interval, on their way to theposterior compartment of the arm.

SpatiumAxillare

Theaxillary spaceis ananatomic space,bounded byteres major muscle,teres minor muscleandhumerus. Furthermore, it is split into two parts, the lateral and medial, by the long head oftriceps brachiimuscle.

Medial Axillary Space

This space is triangular, and is therefore also called thetriangular space.Scapular circumflex arteryandscapular circumflex veinpass through it.

Lateral Axillary Space

This space is quadrangular, and therefore also called thequadrangular space.Nervusaxillaris,posterior humeral circumflex arteryandposterior humeral circumflex veinpass through it.
______

  • Tussen de pezen van de m. extensor en flexor digitorum zitten peesverbindingen.
  • Let op de mm. Interossei dorsales
  • Door de m. supinator gaat de n. interossei posterior (ramus profundus van de n. radialis) en die gaat dan onder de m. carpi unlaris door.

Hoofd en Hals

  • De fossa infratemporalis en de orbita zijn zeer belangrijk.
  • M. sternocleidomastoideus heeft twee koppen en wordt doorboord en geïnnerveerd door CN 11 die daarna doorloopt naar de m. trapezius.
  • M. omohyoideus: twee buikig
  • M. sternohyoideus: ligt boven de m. thyrohyoideus en de m. sternohyoideus.
  • De 3 scalenusspieren hebben 3 belangrijke ‘scalenuspoorten’ de relatie tegenover de andere structuren in de hals zijn belangrijk:
    The scalene muscles have an important relationship to other structures in the neck. Thebrachial plexusandsubclavian arterypass between the anterior and middle scalenes. Thesubclavian veinandphrenicnerve pass anteriorly to the anterior scalene as it crosses over the first rib.
    The passing of thebrachial plexusand thesubclavian arterythrough the space of the anterior and middle scalene muscles constitute the scalene hiatus (the term "scalene fissure" is also used). The region in which this lies is referred to as the scaleotracheal fossa. It is bound by theclavicleinferior anteriorly, the trachea medially, posteriorly by thetrapezius, and anteriorly by theplatysma muscle.
  • De n. phrenicus is geen CN maar ontstaat uit de plexus cervicalis. De zenuw loopt langs de m. scalenus anterior naar beneden en vervolgens tussen de a. subclavia en de v. subclavia door naar de borstholte naar het hart.
  • N. vagus: door het foramen jugulare, dan tussen de a. carotis interna en de v. jugulare interna
  • M. digastricus: tweebuikig met één pees.
  • A. facialis is gekronkeld en de v. facialis loopt recht naar boven  gemakkelijk verschil zien.
  • De n. laryngeus superior (CN Vagus) en de a. laryngeus superior (tak van de a. carotis externa) bezenuwt/bevloeit de thyroidea en doorboort ze.
  • Plexus intraparotideus: de n. facialis splitst in de glandula parotis in de n. temporalis, mandibularis, buccale, mandibulare en cervicale.

Arm anterieur en axilla

  • Vena cephalica, medianacubiti, basilica. Vena brachialis  v. axillaris.
  • M. bicepis (caput longus en brevis), m. coracobrachialis en m. brachialis
  • A. brachialis : a. ulnaris, a. radialis.
    Meer proximaal: a. supra en subscapularis.
    De subscapularis deelt in de thoracodorsales en de circumflexa scapulae (mediale okselspleet)
  • Plexus brachialis: C5-T1. Belangrijk: fasciculus lateralis, medialis en posterior. (de befaamde M)
  • Fasiculuslat: musculucutaneus, fasiculus med: ulnaris, fasiculus post: axillaris en radialis. De fasiculus lat en med vormen samen de medianus.
  • De lacertus fibrosus (aponeurosis bicipitalis) is zeer belangrijk, dit is een brede aponeurose van de biceps brachii die in de fossa cubiti van de elleboog ligt. De lacertus fibrosus scheidt de diepe van de superficiale structuren. De aponeurose versterkt de fossa cubiti en beschermt de a. brachialis en de n. medianus die eronder lopen. Deze bescherming is belangrijk!

Anterieure Onderarm

  • De fossa cubita bevat de n. radialis (tussen de m. brachioradialis en de m. brachialis), de tendo biceps brachii, de a. brachialis (a. radialis, a. ulnaris), nervus medianus.
    De n. ulnaris passeert er dichtbij en loopt door een groeve posterieur aan de epicondylus medialis humeri.
  • N. interossei anterior loopt steeds mediaal en dan superficiaal aan de pols net onder het retinaculum flexorum.
  • De n. radialis profundus innerveert de extensoren
  • De n. medianus innerveert de flexoren (op twee na, de n. ulnaris innerveert de flexor carpi ulnaris en de mediale kant van de flexor digitorum profundus)
  • De hypothenar spieren bevatten: een abductor, flexor en opponens
  • De thenar spieren bevatten: abductor, flexor (caput prof en sup), oppenens, adductor (caput obliquum en transversum)
  • De lumbricale spieren hechten posterieur aan de vinger.

Schouder en Rug

  • Belangrijk bij de m. trapezius is de n. accesorius en de a./v. scapula descendens.

Schoudergewricht:

  • Endorotatie: musculuspectoralis major,musculussubscapularis,musculuslatissimusdorsi,musculusteres major
  • Exorotatie: musculusinfraspinatus, musculusteres minor
  • Abductie: musculus supraspinatus; musculusdeltoideus
  • Adductie: musculuspectoralis major, musculuslatissimusdorsi
  • Anteflexie: musculusdeltoideus, musculuspectoralis major, musculuscoracobrachialis
  • Retroflexie: musculusdeltoideus, musculusteres major, musculuslatissimusdorsi
  • Het verschil tussen de splenius capitis en de splenius cervicis is te zien aan het feit dat de splenius cervicis een pees heeft, de capitis is dus het overige deel van de spier.
  • De splenius is de enige die spinotransversaal loopt, de andere spieren lopen transversospinaal.
  • M. serratus posterior inferior en superior. De inferior ligt onder de latissimus dorsi. Ze behelpen de ademhaling.
  • Trigonum Lumbale: Je kan het gemakkelijk vinden door hard te drukken op de crista iliaca van lateraal naar mediaal, je zal in een holte gaan. Deze trigonum lumbale is ook zeer vaak de plek waar een hernia voorkomt.
  • Als je de n. dorsalis scapula wilt vinden moet je de scalenus volgen. Posterieur zie je enkele vezels maar de n. dorsalis scapula is vooral anterieur goed te zien.

Been Anterieur

  • De v. saphena magna gaat door de hiatus saphenus (opening in de fascia lata ongeveer 5 cm onder het tuberculum pubicum) en daarna vervoegt ze de v. femoralis.
  • De n. femoralis cutaneus anteriores zijn takjes die de huid anterieur van het bovenbeen inneveren en rechtstreeks uit de plexus sacralis komen. (er zijn er ook nog laterale en posterieure).
  • Het trigonum scarpa / trigonum femorale :
    -Wordt begrensd door: Superieur: lig. Inguinale, Mediaal: mediale zijde van de m. adductor longus, Lateraal: mediale rand van de m. sartorius. De vloer wordt gevormd door de m. pectineus en de m. adductor longus mediaal en de m. iliopsoas lateraal. Het dak wordt gevormd door de fascia lata.
    -Bevat: n. femoralis, a./v. femoralis, canalis femoralis.
  • Het trigonum van scarpa / trigonum femorale kan ingedeeld worden in twee delen:
    lacuna musculorum: m. iliopsoas, n. femoralis
    lacuna vasorum: a./v. femoralis, (n. genitofemoralis) (lymphen)
    Deze twee lacunae worden gescheiden door de arcus iliopectineus.
  • Tractus iliotibialis: flexie, abductie, rotatie heup. (m. gluteus max, med en m. tensor fascia lata)
  • Pes anserinus: sartorius, gracillis, semitendinosus
  • Canalis Adductorius / Kanaal van Hunter:
    -Begrenzing: Anterieur & Lateraal: m. vastus medialis. Posterieur: m. adductor longus en m. adductor magnus. Dak & mediaal: m. Sartorius.
    -Bedekt door een aponeurose die strekt van de vastus medialis tot de adductor
    -Bevat: a. femoralis, v. femoralis, n. saphenus

Regio Glutea

  • Zonnestraalspieren: gluteus minimus, gemellus inf en sup, obturatorius, piriformis.
  • De m. piriformis gaat door het foramen ischiadicum majus, hierdoor creert deze spier een foramen suprapiriformis en een foramen infrapiriformis.
  • Foramen suprapiriformis: n. gluteus superior
  • Foramen infrapiriformis: n. gluteus inferior, n. pudendus, n. ischiadicus, n. cutaneusfemoralis posterior, (n. obturatoriusinternus, n. quadratusfemoris)
  • De hamstring: m. biceps femoris, m. semitendinosus, m. semimembranosus. (lopen van het os ischia naar het onderbeen, lateraal en mediaal van de knie), zorgt voor retroflexie heup, flexie knie en endorotatie onderbeen.

Voet en AnterieurOnderbeen

  • Tom Dick ‘nHarry : Tibialis posterior, flexor Digitorumlongus, Arteriatibialis posterior, Nervustibialis, flexor Hallucislongus.  volgorde van de pezen en tussenliggendestructuren.
  • De digitorum spieren starten altijd het meest mediaal maar eindigen het meest lateraal, zo ontstaat het chiasme crurale en plantare.
  • Chiasme crurale: intersectie van de m. tibialis posterior en flexor digitorum longus boven de enkel.
  • Chiasme plantare: intersectie van de m. flexor hallucis longus en de flexor digitorum longus.
  • Plantair voet: de nervi liggen aan de binnenkant en de arteriae aan de buitenkant.