Acceptable Proof of Income
If you or anyone in your home have the type of income listed below: / Listed below are the required documents for each different type of Income
Job /
  • 2 current consecutive pay stubs showing deductions or
  • Employer Statement of Income form or
  • Most recent Federal 1040, W-2, or 1099

Commission /
  • 1 months documentation of commission earnings or
  • Most recent Federal 1040, W-2, or 1099

Odd jobs/work for
friends, family or neighbors /
  • Welvista Employer Statement of Income form or
  • Signed and dated letter from the person(s) patient does work for or
  • Most recent Federal 1040, W-2, or 1099

Self-employed /
  • Most recent Federal 1040 including Schedule C (required) or
  • Welvista Self Declaration of Income form

Unemployment /
  • Unemployment benefit statement showing weekly amount paidand the benefit year end date (BYE) or
  • Most recent Federal 1040

Social Security Disability /
  • Notice of Award letter and current Social Security new benefit amount letter or
  • Notice of Award letter and current SSA-1099

Social Security Retirement /
  • Current Social Security new benefit amount letter or
  • Current SSA-1099

Other Retirement/Pension/Annuity /
  • Current benefit statement or
  • Current 1099

Child Support /
  • Current statement from clerk of court or
  • Copy of Divorce Decree stating amount and how often

Alimony /
  • Current statement from clerk of court or
  • Copy of Divorce Decree stating amount and how often or
  • Federal 1040

Rental Income /
  • Most recent 1040 including Schedule E (required) or
  • Current rental agreement or
  • Letters from all tenants stating how much they pay for rent
and how often
No Income /
  • Welvista No Income Form completely filled out (required)

Acceptable Proof of Income
Pruebas de IngresoAceptables
Si usted o alguien en suhogartiene el tipo de ingresoque se menciona a continuación: / A continuación se listan los documentosnecesariosparacadatipo de Ingreso
Trabajo /
  • 2 talones de pagoconsecutivosactualesquemuestrendeducciones o
  • Formulario de declaración de ingresos del empleador o
  • Las másrecientes Federal 1040, W-2 o 1099

Comisión /
  • 1 mes de documentación de los ingresosporcomisiones o
  • Las másrecientes Federal 1040, W-2 o 1099

Trabajosocasionales / trabajoparaamigos, familiares o vecinos /
  • Formulario de declaración de ingresos del empleadorWelvista o
  • Cartafirmada y fechada de la (s) persona (s) paralasque el pacientetrabajapara o
  • Las másrecientes Federal 1040, W-2 o 1099

Trabajadoresporcuentapropia /
  • Federal 1040 másrecienteincluyendo el Anexo C (requerido) o
  • Forma de declaración de ingresos de Welvista

Desempleo /
  • Declaración de beneficios de desempleoquemuestra el montosemanalpagado y la fecha de finalización del año de beneficios (BYE) o
  • Másreciente Federal 1040

Incapacidad del Seguro Social /
  • Notificación de la carta de la adjudicación y carta de la nuevacantidad de beneficios del Seguro Social o
  • Aviso de carta de adjudicación y actual SSA-1099

Retiro de la Seguridad Social /
  • Carta de la nuevacantidad de beneficios del SeguroSocial o
  • Actual SSA-1099

OtroRetiro / Pensión / Anualidad /
  • Declaración de beneficiosactuales o
  • Actual 1099

Manutención de los hijos /
  • Declaración actual del secretario del tribunal o
  • Copia del Decreto de Divorcioindicandocantidad y con quéfrecuencia

Pensiónalimenticia /
  • Declaración actual del secretario del tribunal o
  • Copia del Decreto de Divorcioindicando la cantidad y la frecuencia o
  • Federal 1040

Ingresos de alquiler /
  • Los másrecientes 1040 incluyendo el Anexo E (requerido) o
  • Contrato de alquiler actual o
  • Cartas de todos los inquilinosindicandocuánto pagan poralquiler y con quéfrecuencia

Sin ingresos /
  • Forma de No IngresosWelvistacompletamentelleno (requerido)

1092 Johnnie Dodds Blvd, Suite 108, Mt Pleasant, SC 29464

Phone: 843-352-4580; Fax: 843-375-9063 Tax ID # 04-3810161 -